Barzilai University Medical Center

57 Research Day 2020 Barzilai University Medical Center 38 אתגרים בניהול הטיפול בסוכרת מבית חולים לקהילה לינדה פרז אחות מומחית קלינית בסוכרת, מרכז רפואי אוניברסיטאי ברזילי, אשקלון רקע מדעי ישנה חשיבות רבה לאיזון הסוכרת בקרב מבוגרים, למניעה או דחייה של סיבוכים ארוכי טווח ולהשגת איכות חיים מיטבית. למטופלים הסובלים מסוכרת יש שיעור גבוה יותר של אשפוזים חוזרים, ובסיכוי להתאשפז פי שלושה, ממטופל שאין לו סוכרת. סוכרת לרוב לא מהווה את סיבת האשפוז, לכן הטיפול בה נתפס כמשני. אחוז המטופלים הסובלים מסוכרת ומאושפזים בבתי החולים עומד על 30%- 40% לערך. נמצא כי רמות סוכר גבוהות במטופלים מאובחנים וב אילו שמחלתם אובחנה לראשונה באשפוז, מלווה בעליה משמעותית בתחלואה ותמותה במהלך האשפוז. במ חלקות פנימיות וכירורגיות , התמותה הינה פי 2.7 בחולי סוכרת מאובחנים , ועד פי 18 בחולים עם סוכרת שלא אובחנה קודם. מומלץ ש כ חודש מהשחרור יפגשו המטופלים עם: Primary care provider , Endocrinologist , Diabetes educator . , ברזילי ב רצף טיפול בנושא סוכרת היה קיים במכתב שחרור בלבד (עם ההמלצות ) . מטופל שלא נפגש עם ה" מומחית בסוכרת ," ממתין זמן רב לרופא סוכרת בקהילה אם בכלל. הנחת עבודה הקמת מערך של "רצף " קהילה - ביה"ח יוביל לשיפור רצף הטיפול . הפניית מטופלים ל"מומחית בסוכרת" להמשך טיפול, תוביל לקידום השיפור ב -ה מדדי ,A1c וה טיפול. ל היענות מטרות לשפר את בין הקשר - ביה"ח ישיר ל קהילה ו בלתי אמצעי . לשפר את ההיענות השל לטיפול מטופלים בסוכרת . לשפר את האיזון ו מדדי המוגלובין מסוכרר של המטופלים . תוצאות הוקם מערך בניהול המומחית הקלינית בסוכרת בביה"ח והודק הקשר לרצף הטיפול בסוכרת ביה"ח - קהילה באמצעות מפגשים מתוכננים. בוצע סקר לאומדן התהליך ונמצא שבקרב 89% (38 ) מתוך 44 נבדקים חלה ירידה משמעותית של 2.4% - ברמת ה ,A1c אך בקרב שאר הנבדקים לא חל שיפור ולבודדים מהם חלה עלייה ברמתו . מסקנות חל ב שיפור תהליך שחרור מתוכנן ב -"חה קהילה. - האשפוז הזדמנות לרתום את החולה להיענות טובה יותר לטיפול. הדרכה פרטנית ע"י יועץ סוכרת - הכרחית. המשך מעקב במרפאת סוכרת ,מהווה מעטפת טיפולית מקצועית לאחר השחרור, דבר שתורם בהמשך לשיפור באיזון הסוכרת .