Barzilai University Medical Center

87 Research Day 2020 Barzilai University Medical Center 62 שימוש בפרוטוקול לביצוע ניתוח קיבוע שבר צוואר ירך והשפעתו על תוצאה רנטגנית, מול ביצוע ניתוח ללא שימוש בפרוטוקול מובנה מריה אוליאנסקי , קליוץ סטניסלב, עמרי לובובסקי, דבי רונן מחלקת אורתופדיה, מרכז רפואי אוניברסיטאי ברזילי, אשקלון רקע שברי צוואר ירך , הגיל הממוצע הינו סביב 74.5 . שנים שברים מלווים בתחלואות נוספות בשל חוסר היכולת להתנייד .2 קבוצות עיקריות של שברים : תוך קפסולרים ו חוץ קפסולריים - פרטרוכנטרים שעוברים ל רוב קיבוע פנימי של השבר , ובהם התמקדה העבודה. שברים אלו המערבים את "תלי הירך", בשל אספקת דם טובה באיזור, ו צפויים להתחבר . מטרת הניתוח היא חזרה ל . ת ניידו היפוטזה קיום הבדל בין ביצוע ניתוח לתיקון שבר צוואר ירך תחת פרוטוקול מדויק לאומת ניתוח ללא פרוטוקול. מטרות מחקר רטרוספקטיבי עוקבי. בניסוי השתתפו 19 מטופלים. ע"י ובעוק כולם מסמר תוך לשדי. ההשוואה התבצע ה ע"י ניתוח ללא פרוטוקול וניתוח עם פרוטוקול מדויק ו צילומי דימות לאחר הניתוח ובדיקת: קו השנטון, הקלקר, בורג LAG בשני מנחים, TAD . תוצאות מדד Shenton line התגלתה פחות בקבוצת הניסוי ( 66% ) לעומת קבוצת הביקורת ( 100% ) ( P<0.05 ). הימצאות LAG בשליש התחתון בצילומי AP ו AXIAL התגלתה בפחות בקבוצת הניסוי לעומת הביקורת, ללא מובהקות . ערכי TAD בקבוצת הניסוי ( 22±7 ) היו גבוהים יותר מאשר בקבוצת הביקורת ( 18±4 ,) ללא מובהקות . הימצאות ערכי TAD נמוכים מהממוצע התגלתה בפחות משתתפים מקבוצת הניסוי ( 44% ) לעומת קבוצת הביקורת ( 60% ). הימצאות ערכי TAD נמוכים מערך של 25 - מ"מ הסף התקין בניסוי זה, התגלתה בפחות משתתפים מקבוצת הניסוי ( 22% ) מאשר בקבוצת הביקורת ( 100% ) ( P=0.07 ). דיון ב ניסוי זה לראשונה ניסנו שימוש בפרוטוקול מובנה לצורך ניתוח י . המשכיות shenton line הנמוכה שהתגלתה בקבוצת וכן הניסוי, הימצאות נמוכה של TAD תקין בקבוצת הניסוי עשויה להסביר את עובדת השימוש בפרוטוקול בקבוצת הניסוי כגורם שהשפיע באופן תת - מיטבי על תוצאות הניתוח. ייתכן ותוצאות התת - מיטביות בקבוצת הניסוי נובעות ממתן תשומת לב לפרוטוקול על חשבון ביצוע פעולות משנה ניתוחיות או ש ב פרוטקול בשלב זה ים חסר פרטים לביצוע . גודל המדגם קטן היה יחסית ולא ניתן להכליל ממסקנותיו אל אוכלוסיות גדולות . לסיכום, אנו מסיקים כי תוצאות הניסוי מלמדות על הצורך בשיפור הפר וטקול הנוכחי, לרבות הרחבות לפעולות משנה וביצוע ניסויי במדגם גדול יותר. פרוטוקול ראשוני זה, בא לשמש כאמצעי עזר ללימוד ומציאת ות חולש וטעויות נפוצות בזמן הניתוח .