Barzilai University Medical Center

91 Research Day 2020 Barzilai University Medical Center 66 הערכה רנטגנית של שברים בצוואר הירך: איכות העצם בשברים תת ראשיים מול שברים טרוכנטריים בצילומי רנטגן סטנדרטיים. מריה אוליאנסקי, אינה שגיא, עמרי לובובסקי מחלקת אורתופדיה, מרכז רפואי אוניברסיטאי ברזילי, אשקלון הפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן - גוריון שבנגב רקע שברי צואר ירך הם שברים נפוצים ביותר בגיליים המבוגרים . אחת היא לכך הסיבות בעליה המתמדת בתוחלת החיים. מנגד עומדת מחלת שלד - אוסטיאופורוזיס, המאופינת בירידה בחוזק עצם, ובסיכון מוגבר לשברים. שברים אוסטאופורוטיים בצוואר הירך מתרחשים יותר באזור התת - ראשי. הסיבוכים הנגרמים כתוצאה משברים אלו יכולים להיות הרסניים ולגרום לתחלואה , קשה הנובעות עקב חוסר יכולת של המטופל להתנייד, דלקות בדרכי השתן, דלקות ריאות, פיתוח פקקת ורידים ותסחיף . ריאתי היפוטזה מציאת הבדל באיכות העצם כמדד לסוג השבר - טרוכנטרי או סאבקפיטלי,מתוך השערה כי בשברים סאבקפיטלים איכות העצם כפי שנמדדת ע"י CTI ו CCR נמוכה יותר מאשר משברים טרוכנטריים. שיטות מחקר רטרוספקטיבי עוקב - של כ 300 מטופלים לאחר קיבוע שבר טרוכנטרי או סאבקפיטלי. ה צילומים הוערכו ע"י אורתופד מומחה במספר פרמטרים : CCR, CTI . פרמטרים אילו הוערכו על הצילומים הראשונים של המטו פ ל מיד לאחר השבר ולפני הקיבוע. מכיוון שעצם הירך השבורה, הייתה במנח שאינו אנטומי ולא ניתן היה לבצע עליה מדידות, בוצעו כל המדידות על עצם הירך שאינה שבור ה ה או בצילום אגן שהיה במערכת לפני השבר. תוצאות הגיל הממוצע של המטופלים בקבוצת טרוכנטרי 82.8±6.9 לעומת 79.5±7.9 - בתת ראשי, בהתאמה, p<0.05 . בהשוואה חד משתנית קיימים הבדלים מובהקים בכל המדדים בין שני סוגי השברים. מדד CTI בשברים סאבקאפיטלים ממוצע 0.520 ± 0.069 , לאומת שברים טרוכנטרים 0.5396 ± 0.0683 (.p< 0.049 ). מדד CCR 0.6012 ± 0.1309 בשברים טרוכנטרים לאומת 0.4617 ± 0.0866 בשברים סאבקפיטלים. במודל רגרסיה לוגיסטית הוכנסו כלל המשתנים בכדי למצוא מי מבינהם יכול לנבא הצלחה, נמצא כי כל המשתנים מנבאים באופן מובהק [95%CI 0.4-0.8, P<0.5] . מסקנות ניתן לקבוע כי ישנו הבדל בין סוג השבר לגיל הממוצע של המטופלים. ישנם הבדלים מובהקים בכל המדדים אשר נמדדו בין שני קבוצות השברים. נמצא הבדל מובהק בקשר בין איכות העצם כמדד לסוג השבר, ע ל פי הערכתינו מדדים אלו ( CTI ו CCR ) נמוכים יותר בשברים סאבקפיטלים מתוך השערה כי בשברים סאבקפיטלים איכות העצמם נמוכה יותר . מחקר זה אישר כי קיים הבדל באיכות העצם בין המטופלים הסובלים משבר טרוכנטרי ומול משבר סאבקפיטלי אותו ניתן לזהות באמצעות צילום רנטגן שיגרת י.